Rheuma
Im Bereich Fuß und Sprunggelenk wirkt sich die Systemerkrankung Rheuma vor allem auf die Sehnen und Sehnenscheiden sowie auf die Gelenkschleimhaut (Synovialis) und schließlich auf die Gelenke aus. Es treten chronische Entzündungen von wechselnder Intensität auf, die die Sehnenscheiden oder Gelenke anschwellen lassen und mit Schmerzen und Bewegungseinschränkung einhergehen. Aufgrund dieser wiederholten Entzündungen verändern sich die Sehnen und Gelenke: Es kommt zu so genannten degenerativen Veränderungen, im Zuge derer die Sehnen sogar reißen können und sich in den Gelenken eine Arthrose entwickelt.
Um diese Prozesse zu verhindern oder aufzuhalten, ist eine intensive Betreuung durch einen Rheumatologen zu empfehlen. Es werden Medikamente verordnet, die regelmäßig oder im akuten Entzündungsstadium einzunehmen sind (Basismedikation, Bedarfmedikation).
Neuere Untersuchungen haben ergeben, dass gerade im Bereich der Sehnen und der Gelenkschleimhaut eine frühzeitige Operation auch einen prophylaktischen Effekt hat. Dabei werden die entzündlichen Veränderungen in den Sehnenscheiden und an der Gelenkschleimhaut vollständig abgetragen. Die sich nachbildenden Schleimhäute haben eine deutlich geringere Potenz zur Entwicklung entzündlicher Faktoren, so dass die Sehnen und Gelenke langfristig weniger angegriffen werden.
An den Sehnen und kleinen Gelenken führen wir deshalb offene Operationen (z.B. Synovektomien) durch, an den großen Gelenken (oberes und unteres Sprunggelenk) arthroskopische Eingriffe (Gelenkspiegelung durch kleine Schnitte).
Sollten die Sehnen bereits deutlich geschwächt oder gar zerrissen sein, muss jedoch eine Rekonstruktion der Sehne durch Naht oder Umsetzen einer anderen Sehne (Sehnentransfer) erfolgen.
Bei Arthrosen der Gelenke steht beim Rheumatiker der Erhalt der Beweglichkeit im Vordergrund. Deswegen führen wir Gelenkrevisionen, Umstellungsoperationen oder, v.a. am oberen Sprunggelenk, den Gelenkoberflächenersatz (Prothese) durch. In manchen Fällen muss jedoch auch eine Arthrodese (Gelenkversteifung) erfolgen.
