Kapsel- und Band- und Knorpelverletzungen am Sprunggelenk
Die Verletzung des Kapselbandapparates am Außenknöchel ist die häufigste im Bereich des Fußes und Sprunggelenks. Besonders im Sport beim Fußball, Basketball, Volleyball oder Tennis, aber auch im Beruf oder Alltag, „knicken“ täglich allein in Deutschland mehrere tausend Menschen um.
Als Basisuntersuchung wird in aller Regel eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenkes angefertigt, um die Knochen zu beurteilen. Ist eine knöcherne Verletzung ausgeschlossen wird eine Ruhigstellung des Sprunggelenkes durch eine Bandage, in schweren Fällen eine Gipsschiene und eine Entlastung des Beines für einige Tage bis Wochen, sowie eine Sportpause für einige Wochen empfohlen.
Sollten im weiteren Verlauf noch Beschwerden auftreten, muß das Sprunggelenk erneut untersucht werden. Neben einer erfolgten, schlechten Vernarbung der Außenbänder mit daraus resultierender Instabilität des Gelenks können beim Unfall weitere Strukturen geschädigt worden sein. Dazu zählen das Knöchelgabel-Band (Syndesmose) sowie der Knorpel an Sprung- und Schienbein (Flake-Frakture, Osteonekrosis dissecans) oder auch das Innenband. Um diese Verletzungen genau identifizieren und behandeln zu können, empfehlen wir die Durchführung einer Kernspintomographie (MRT) oder weiterer Spezialuntersuchungen.
Bei starken anhaltenden Beschwerden führt oft nur die Operation zur langfristigen Besserung. Dazu werden die Bänder genäht oder rekonstruiert (Bandersatzplastik) und wenn nötig die Knöchelgabel mit einer Schraube bis zur Ausheilung der Bänder fixiert (Stellschraube). Am Knorpel kommen arthroskopische und offene Operationen zum Einsatz. Dabei wird der verletzte Knorpel geglättet, der Ersatz durch knorpelähnliches Bindegewebe angeregt (Microfrakturing), oder eine Knorpel-Knochentransplantation (OATS-Plastik) durchgeführt.
In wenigen, ausgewählten Fällen kann auch eine Knorpelzelltransplantation erforderlich sein.
Bei Nicht- Behandlung dieser Verletzungen tritt meist eine fortschreitende Arthrose des Sprunggelenkes auf.
