Fersensporn (Plantarfasziitis)

Rund vier Millionen Menschen über 50 Jahre leiden, in Deutschland, an chronischen Fersenschmerzen, die häufig durch einen Fersensporn (Kalkaneussporn) verursacht werden. Dieser dornartige Knochenauswuchs kann entweder am Ansatz der Fußsohlensehne oder der Achillessehne am Fersenbein entstehen. Es wird zwischen zwei Typen unterschieden:

1. Unterer, plantarer Fersensporn: Dieser entsteht an der Unterseite des Fersenbeins, wo die Plantarsehne ansetzt. Oft ist der knöcherne Auswuchs im Röntgenbild sichtbar, aber nicht immer mit Schmerzen verbunden. Es gibt auch Fälle, in denen Patienten Schmerzen empfinden, obwohl kein sichtbarer Sporn vorhanden ist.
2. Oberer, dorsaler Fersensporn: Dieser tritt seltener auf und betrifft den Ansatz der Achillessehne an der Hinterseite des Fersenbeins. Auch hier ist die Schmerzursache oft eine chronische Entzündung, die mit dem Sehnenansatz verbunden ist.

Nicht der sichtbare Knochensporn verursacht die Schmerzen, sondern meist die Entzündung bzw. Reizung der Plantarfaszie.

Die Symptome eines Fersensporns können stark variieren, insbesondere beim unteren, plantarer Fersensporn:

• Stechende oder brennende Schmerzen: Diese treten oft zu Beginn der Belastung oder nach Ruhephasen auf und sind besonders intensiv beim Aufstehen oder nach längerem Sitzen.
• Druckempfindlichkeit: Die betroffene Stelle reagiert empfindlich auf Druck, was sich beim Berühren oder Tragen von Schuhen bemerkbar macht.
• Schwellungen: Bei einem oberen Fersensporn kann es zu einer geröteten, schmerzhaften Schwellung an der Ferse kommen, häufig an der Stelle, wo der Schuh endet.

Es ist wichtig, die Symptome genau zu beobachten und bei anhaltenden Beschwerden einen Arzt aufzusuchen, um eine präzise Diagnose und geeignete Behandlungsmöglichkeiten zu erhalten.

Die Diagnose eines Fersensporns oder einer Plantarfasziitis beginnt mit einem ausführlichen Arzt-Patienten-Gespräch. Dabei werden die Beschwerden, deren Verlauf und typische Symptome wie morgendliche Fersenschmerzen erfasst.

Anschließend untersucht der Orthopäde den Fuß auf schmerzhafte Druckpunkte, Beweglichkeit, Fußstellung und Gangbild. Bei Bedarf kann eine elektronische Fußdruckmessung helfen, Fehlbelastungen zu erkennen.

Zur Sicherung der Diagnose kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz. Röntgenaufnahmen machen einen knöchernen Fersensporn sichtbar. Da die Schmerzen häufig von einer gereizten Plantarfaszie ausgehen, kann ergänzend eine Ultraschalluntersuchung sinnvoll sein. Bei unklaren Befunden oder zum Ausschluss anderer Ursachen stehen in der Hessingpark-Clinic zudem Magnetresonanztomografie (MRT) oder eine digitale Volumentomografie (DVT) direkt im Haus zur Verfügung. So können notwendige Untersuchungen und die anschließende Therapieplanung in vielen Fällen ohne zusätzliche Termine erfolgen.

Die Entstehung eines Fersensporns (Plantarfasziitis) ist in der Regel auf chronische Entzündungen an den Sehnenansätzen zurückzuführen, die durch Druck- und Zugbelastungen hervorgerufen werden. Zu den Risikofaktoren zählen:

• Langes Stehen: Übermäßige Belastung der Füße kann zu Entzündungen führen.
• Ungeeignetes Schuhwerk: Schuhe ohne ausreichende Dämpfung oder Unterstützung können Überlastungen begünstigen.
• Übergewicht: Zusätzliche Pfunde erhöhen den Druck auf die Füße.
• Fußfehlstellungen: Knick-Senkfuß und Hohlfuß können zu einer ungleichen Belastung führen.
• Verkürzte Achillessehne: Dies kann zu einer Überlastung der Plantarsehne führen und zur Entstehung eines Fersensporns beitragen.

Beide Varianten des Fersensporns können durch Kalkablagerungen als Reaktion auf chronische Entzündungen sichtbar werden. Diese Ablagerungen sind zwar für den Namen verantwortlich, jedoch nicht die einzige Schmerzursache. Auch das Fersenfettpolster spielt eine entscheidende Rolle: Bei dessen Rückbildung fehlt der natürliche Schutz vor übermäßiger Belastung, was zu zusätzlichen Schmerzen führen kann.

In der Regel führen konservative Behandlungsmethoden bereits zu einer spürbaren Verbesserung der Symptome. Sollten die Beschwerden jedoch weiterhin bestehen, wird eine operative Behandlung in Betracht gezogen. Diese erfolgt ausschließlich durch qualifizierte Fußchirurgen der Hessingpark-Clinic, die auf die spezifischen Anforderungen und Techniken der Fußchirurgie spezialisiert sind.

Orthopädische Einlagen: Um den Druck auf die Ferse zu verringern, haben sich maßgefertigte Schuheinlagen als sehr effektiv erwiesen. Diese Einlagen sind mit einem speziellen Fersenpolster aus Silikon ausgestattet, das zusätzlichen Komfort bietet. Bei einem oberen Fersensporn können zudem feste Fersenkeile oder leichte Absatzerhöhungen sinnvoll eingesetzt werden. Diese Hilfsmittel tragen dazu bei, die Belastung zu reduzieren und unterstützen somit den Heilungsprozess der Entzündung.

Kältetherapie: Die Anwendung von Kälte, z. B. durch Kühlpacks oder Eis, kann helfen, die Schwellung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Es wird empfohlen, die Kältepackung für 10-15 Minuten mehrmals täglich auf die betroffene Stelle aufzulegen.

Phonophorese: Hierbei handelt es sich um eine Methode, bei der Medikamente, meist entzündungshemmende Substanzen, mithilfe von Ultraschall in die tiefere Gewebeschicht eingebracht werden. Dies verstärkt die Wirkung des Medikaments und unterstützt den Heilungsprozess.

Iontophorese: Mit dieser Methode werden Wirkstoffe über ein elektrisches Gleichstromfeld in die Haut eingeschleust. Sie wird häufig eingesetzt, um Schmerzmittel oder entzündungshemmende Substanzen effektiv in die betroffenen Stellen zu transportieren, ohne dass eine Spritze erforderlich ist.

Lokale Injektionen: Bei hartnäckigen Beschwerden kann in die schmerzende Stelle des Fußes ein Gemisch aus Kortison und Lokalanästhetikum injiziert werden. Diese lokale Injektion führt in der Regel innerhalb von zwei Tagen zu einer deutlichen Schmerzreduktion, muss jedoch meist zwei- bis dreimal wiederholt werden. Alternativ ist auch eine lokale Infiltration mit homöopathischen Substanzen möglich.

Eine Operation ist bei einem Fersensporn nur selten notwendig. Sie kommt erst dann in Betracht, wenn konservative Behandlungsmethoden über mehrere Monate keine ausreichende Linderung der Beschwerden erzielen und die Schmerzen den Alltag dauerhaft einschränken.

Ist ein operativer Eingriff erforderlich, erfolgt die Behandlung durch Spezialisten für Fußchirurgie, die über umfassende Erfahrung in der operativen Versorgung von Erkrankungen des Fußes verfügen. Je nach individuellem Befund kann der knöcherne Fersensporn minimalinvasiv entfernt werden, um den Druck auf das umliegende Gewebe zu reduzieren. Häufig ist hierfür nur ein kleiner Hautschnitt erforderlich, wodurch das Gewebe geschont und die Erholungszeit verkürzt werden kann.

Ergänzend oder alternativ kann eine partielle Fasziotomie durchgeführt werden. Dabei wird die Plantarfaszie gezielt teilweise gelöst, um die Zugspannung am Sehnenansatz zu verringern und die gereizten Strukturen dauerhaft zu entlasten. Ziel der Operation ist es, die Schmerzen zu lindern und die natürliche Funktion des Fußes wiederherzustellen.

Die Erfolgschancen einer Fersenspornbehandlung sind in der Regel hoch, insbesondere wenn frühzeitig mit der Therapie begonnen wird. Die Nachbehandlung umfasst oft gezielte Physiotherapie, um die Muskulatur zu stärken und die Beweglichkeit zu fördern. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind wichtig, um den Fortschritt zu überwachen und gegebenenfalls Anpassungen an der Therapie vorzunehmen

Unsere Fußchirurgen behandeln seit vielen Jahren Patienten mit chronischen Fersenschmerzen und entwickeln individuelle Therapiekonzepte – von konservativen Maßnahmen bis zu minimal-invasiven Eingriffen.

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